日本臨床内科医会 - Japan Physicians Association

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診療報酬点数表の解釈で規制されている検査について

診療報酬点数表の解釈で規制されている検査について

「保険医療機関及び保険医療養担当規則」は局長告示であるが、遵守する必要がある。 また、「診療報酬点数の解釈」の留意事項では課長通知などで規制され、特に今回の改定では、区分の新設、項目の新設・削除及び注の変更など包括・統合は進み、益々内容は複雑多岐にわたり規制されている。
全国的な審査基準の標準化が導入され、診療報酬点数の解釈等にも、診療側の一層の注意を必要とする。診療報酬審査の厳しい折、返戻・査定を減じるのに有用と思われる。
以下にその点を述べた資料を掲載するのでご参考になれば幸いである。

日本臨床内科医会監事・北海道内科医会会長
前北海道国保診療報酬審査委員会常任審査員
西家皞仙

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